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仅23%的患者夜间血压遏抑达标

整理：暗生崎乐

审核众人：北京大学东谈主民病院刘靖熟悉

高血压看周全球疾病发病率和升天率的主要原因，其遏抑和处分一直是人人卫生范畴心计的要点。尽管高血压处分计谋不断发展和更新，24小时动态血压监测（ABPM）看成一种更精确评估血压变化的技能，仍未在临床履行中获得充分把握，尤其是在夜间血压遏抑方面存在较大缺口。

2025年3月30日，北京大学东谈主民病院刘靖熟悉在第74届好意思国腹黑病学会年会（ACC 2025）展示壁报——24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE CONTROL IN CHINA: A NATIONWIDE DATABASE REPORT。刘靖熟悉基于中国动态血压与心血管结局的寰宇性（CDACO），初次揭示了我国高血压患者24小时动态血压遏抑的近况。运筹帷幄指出，尽管高血压遏抑的全球共鸣徐徐更新，但本色遏抑情况远未达到理念念水平，尤其是夜间血压遏抑更为薄弱，亟需进一步的心计和修订。

图1 “中国24小时动态血压遏抑情况：寰宇数据库禀报”壁报截图[1]

CDACO分析：仅35%患者全天血压达标！夜间遏抑率不及白昼一半

本项运筹帷幄依托于CDACO数据库，通过具有GPRS功能的便携式24小时动态血压监测建造，收罗了来自寰宇范围内的高血压患者数据。该数据库涵盖了210，782名患者（男性占50.5%，平均年事59.3±15.3岁）。运筹帷幄使用步伐化的血压遏抑界说：24小时平均疲塌压/舒张压<130/80mmHg，白昼血压<135/85mmHg，或夜间血压<120/70mmHg。

运筹帷幄效果透露，我国高血压患者在24小时动态血压遏抑方面的近况令东谈主担忧。仅有35%的高血压患者已毕了24小时血压遏抑步伐。其中，男性患者的遏抑率为31%，女性为39%。此外，夜间血压遏抑的情况尤其不睬念念，夜间血压遏抑率仅为23%，远低于白昼血压遏抑率（45%）。具体数据如下：

24小时平均疲塌压132.4（±17.3）mmHg，舒张压80.7（±12.0）mmHg。

白昼疲塌压133.8（±17.3）mmHg，舒张压82.1（±12.3）mmHg。

夜间疲塌压127.8（±20.0）mmHg，舒张压76.0（±12.9）mmHg。

图2 24h、白昼、夜间血压遏抑率

对于疲塌压和舒张压的遏抑情况，运筹帷幄发现整个患者的疲塌压遏抑率为47%，舒张压遏抑率为49%；而白昼疲塌压遏抑率为56%，白昼舒张压遏抑率为60%。比较之下，夜间疲塌压遏抑率为37%，夜间舒张压遏抑率为32%，透浮现夜间血压遏抑彰着不及。

怜爱夜间血压处分，推动ABPM本事普及

该运筹帷幄基于中国最大限度寰宇性动态血压监测数据库揭示，我国高血压患者24小时血压遏抑率仅为35%，其中夜间遏抑率显耀低于日间（23% vs 45%），教唆夜间血压处分是现时血压遏抑的薄弱阵势。夜间血压升高已被证据为靶器官损伤及心血劳动件的落寞强展望因子，其临床意旨高出日间及诊室血压。然则，ABPM因建造可及性、舒限制等截止尚未普及，导致诊室血压高估果真遏抑率，尤其忽视夜间血压监测。

刘靖熟悉团队强调，尽管本运筹帷幄论断受限于数据库性质（非寰宇高血压“三率”抽样造访），但其数据相反警示需将夜间血压处分纳入防控要点。改日应遵守扩充《夜间高血压处分中国众人共鸣》保举的ABPM本事，并推动智能可一稔建造及无袖带测量本事的精确度提高，通过优化24小时动态监测的可及性与可靠性，已毕血压全程处分的冲突。

夜间高血压应该怎样处分？

运筹帷幄透露，中国、日本等亚裔东谈主群夜间高血压患病率高于白种东谈主。夜间高血压危害雄壮，且可落寞于日间血压展望心血管升天袭总升天。夜间高血压的发生与多种神经-体液调度身分调动关系，轮回容量负荷加多和夜间迥殊交感神经激活是要道身分[2]。

图3 夜间高血压影响身分及机制表示图[2]

凭据《夜间高血压处分中国众人共鸣》，去除诱因并融合原发病是夜间高血压处分的基础。对于高盐膳食引起的夜间高血压，患者应严格截止盐的摄入；对于因失当使用中短效药物导致的夜间高血压，应更换为长效降压药。对于团结慢性肾脏病、腹黑穷乏、糖尿病、休眠呼吸暂停详尽症（OSA）等基础疾病的患者，应该积极融合原发病，并通过相应的干扰措施改善夜间血压，如使用抓续正压通气来融合OSA患者。

其次，活命款式的干扰也极为进攻。患者应改善饮食结构，减少盐分摄入并加多富钾食品，合理遏抑体重，戒除烟酒，加多适量开通。夜间高血压的发生也与休眠环境欠安、休眠羁系和蹙悚病笃等精款式绪身分关系，可对因处理。幸免睡前使用利尿剂等药物。

此外，把握长效降压药是遏抑夜间血压的进攻技能。原则上，应将夜间平均血压遏抑在120/70mmHg以下。对于无法单药遏抑的患者，可使用蚁合用药计谋。连年来的运筹帷幄透露，一些更始药物，如阿利沙坦酯、血管病笃素受体脑啡肽酶遏制剂、Aprocitentan、Esaxerenone、SGLT2i等具有较好的镌汰夜间血压作用。抓续气谈正压通气、去肾神经术、颈动脉窦刺激压力反射激活融合、髂动静脉吻合术等器械与手术融合均有运筹帷幄报谈能镌汰24h、白昼和夜间血压，但仍在进一步探索中。

终末，血压监测与随访亦然夜间高血压处分的要道。冷落患者如期进行24小时动态血压监测以评估夜间血压。对于不可实时进行ABPM的患者，不错使用经认证的家庭血压监测建造进行自我监测。

众人简介

刘靖熟悉北京大学东谈主民病院

北京大学东谈主民病院高血压科主任，北京大学医学部血管健康运筹帷幄中心副主任，高血压与心血管代谢学科带头东谈主，博士运筹帷幄生导师。

永久从事心血管疾病防患与处分，擅长高血压、冠心病、血脂及心血管代谢迥殊、血栓 栓塞性疾病的防治及心血管药物与器械临床熟悉。

看成牵头东谈主及主要援笔东谈主主抓撰写中、英文版《中后生高血压处分众人共鸣》、《夜间高血压处分众人共鸣》、国度卫健委《县域血脂迥殊分级诊疗本事决策》等多部共鸣、诊疗 标准，撰写中、英文版《中国心血管病一级防患指南》。

现为中国老年保健协会高血压分会副会长、中国医药耕作协会高血压专科委员会副主任委员、国度心血管病众人委员会委员、国度步伐化高血压中心文牍长、中国高血压定约常务理事兼副文牍长、中国医疗保健国酬酢流促进会高血压分会常务委员、中华医学会心血管病分会防患处分学组委员、中国老年学与老年医学学会心血管病分会委员、国度心血管病众人委员会心血管代谢医学专科委员会委员、北京高血压防治协会心血管代谢医学专科委员会主任委员、北京慢性病防治与健康耕作运筹帷幄会高血压专科委员会主任委员。兼任欧洲腹黑病学会高血压委员会委员、欧洲腹黑病学会心血管药物融合职责组及欧洲高血压学会血压监测职责组委员。

现任

Journal of Hypertension、Hypertension Research、Clinical Hypertension、 《中华高血压杂志》、《慢性病学杂志》等期刊编委。

参考文件：

[1] 24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE CONTROL IN CHINA: A NATIONWIDE DATABASE REPORT. 2025.ACC.

[2]中国高血压定约《夜间高血压处分中国众人共鸣》委员会，刘靖，李燕，张新军，王继光.夜间高血压处分中国众人共鸣[J].中华高血压杂志，2023，31(7):610-618.

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